谁可以做‘Do Not Resuscitate’ decisions for me?

不要复苏
据报道,Covid-19本身尚未在我们中间引起足够的恐慌。‘Do Not Resuscitate’(DNR)订单在没有单独咨询患者的情况下发出,使我们许多人担心我们将来的护理–还有我们亲人的我们会研究有关DNR订单的满贯财神,以及遵守您的意愿的程度。

问:什么是‘Do Not Resuscitate’ order?

A ‘Do Not Resuscitate’命令是不尝试心肺复苏的命令,也称为DNACPR,DNAR或DNR。心肺复苏或CPR意味着在心脏已经停止跳动的地方进行胸部按压和电击。这种治疗仅在患者心脏骤停的情况下使用。

如果发出了DNR命令,这并不意味着治疗患者的医疗团队将完全停止所有治疗,除非患者已完成 预先指令 与此相反的。将采取一切可能的措施延长其寿命。该命令仅与心脏骤停时的心肺复苏术有关。

问:是否发布了毯式DNR通知?

媒体最近的报道集中在 霍夫,东萨塞克斯郡和南威尔士的养老院 显然DNR通知适用于居民’无需与居民或其家人协商就可以照料家庭计划。

此类报告导致了护理质量委员会以及BMA,CPA和RCGP 发出警告以停止 其中指出:

“不论有没有DNAR表格填写的预先护理计划,都不能应用于任何类型的人群。这些决定必须继续根据需要逐个做出。”

根据皇家全科医师学院的说法,许多全科医生的做法已写信给养老院,要求他们根据Covid-19更新护理计划,因为这对老一辈产生了更大的影响。看起来有些疗养院误解了他们被要求做的事情,这仅仅是与患者单独讨论此类计划。

问:如何做出有关维持生命的治疗的决定?

有能力时,您可以在许多情况下接受或拒绝维持生命的治疗。例如,您可能决定不’如果您患有绝症,不想接受威胁生命的感染的抗生素。

如果输了 ‘mental capacity’,将由负责您的护理的首席临床医生做出维持生命治疗的决定。任何决定 除非您已做出《健康与福利持久授权书》和/或《预先指示》,否则您的临床医生也将做出此类治疗。

即使您失去了能力,您的临床医生也会尽可能地将您纳入此类决策。但是,在某些情况下,这仅仅是赢了’t be possible –例如,您可能无意识或病情严重,无法参加讨论。在这种情况下,高级临床医生将在您附近的人(例如家庭成员)中寻求建议。

除非您在《持久授权书》中特别授予他们这种权力,否则您的家人无法拒绝您的维持生命的治疗。但是,与您的临床医生讨论此问题的人可能不了解您对此类护理的意愿和看法。因此,始终最好有持久授权书。

问:什么是健康与福利的持久授权书?

卫生与福利的持久授权书 允许您给其他人(一个“attorney”)如果您失去理智,可以代表您做出健康和福利决定。这些可能包括有关以下方面的决定:

  • 日常工作,例如洗衣服,饮食
  • 医疗护理
  • 您住的地方(来源: 政府网站)。

卫生与福利的持久授权书

您可以拥有多个律师,并且可以决定他们是否必须共同行动,还是可以单独做出决定。您可以决定他们必须共同为某些决定行事,但可以为其他决定单独行事。

除了有关日常护理的决定之外,您还必须决定您的律师是否有权为您接受或拒绝维持生命的治疗,或者这种权力是否应由您的医生承担。例如,如果您在手术后失去知觉,或者您失去了智力,然后被诊断出患有癌症,则可能会做出此类决定。维持生命的治疗可能意味着心肺复苏,也可能意味着像治疗肺炎的抗生素疗程一样简单。

At all times when deciding whether to accept or refuse treatment, your 律师s must act in your best interests. You can find out more about what this means in the 《精神行为法》行为守则 (第64页起)。

如果您决定将此权力授予您的律师,则可以对其加以限制。例如,您可以使您的律师有权做出有关CPR管理的决定,而其他有关治疗的决定则留给医生。

如果您决定将权力授予医生,则还可以在《持久授权书》中包括拒绝特定类型的治疗的规定,但更常见的是在“预先指示”中提供此类详细信息。

问:什么是预先指示?

预先指示是具有满贯财神约束力的文件,可让您预先拒绝某些类型的维持生命的治疗。例如,这可能包括心肺复苏术,临床辅助的营养和水合作用,人工或机械通气以及威胁生命的感染的抗生素。您不需要律师来制作这份文件– 这里有免费的模板。但是,如果您同时制定了《持久授权书》,则应与您的律师合作以确保两个文件不冲突。

您可以在各种情况下拒绝一系列维持生命的治疗,例如中风或植物人的无意识状态。您还可以列出您想拒绝此类待遇的任何其他情况。如果医疗保健专业人员违背了您的意愿(例如,在知道您的预先指令被拒绝的情况下执行CPR),他们将有可能需要为电池充电。此外,即使他们不同意,您的家人也不能挑战您的决定。

问:我可以坚持要求我接受维持生命的治疗吗?

如果您有能力,就不能要求特殊待遇;您也不能在《持久授权书》或《预先指令》中提出要求。此类决定始终取决于负责您的护理的高级临床医生。因此,他们可能会发布‘Do Not Resuscitate’即使您或您的家人表明您的意愿是相反的。

有权就此类决定进行磋商,但决不能轻易掉以轻心。如果他们认为,在发生心脏骤停的情况下尝试CPR不太可能适合您,则临床医生只会得出这样的结论。 雷切尔·克拉克博士 解释说CPR的工作频率不如电视节目或电影可能使我们相信:

“当我们从死里复活时,我们想从屋顶上大喊大叫。但是,这种琐事常常是徒劳的。由于患者太虚弱,太虚弱和虚弱,心脏无法恢复。他们的心脏骤停不是由可逆问题引起的。相反,这是他们生命的自然终结–心已停止 因为 病人快死了。在这些情况下,我们所获得的只是丑陋的残酷杂音,而不是有尊严的死亡。”

您的医生会根据您的健康状况始终将个人的最大利益作为考虑因素。决定是医疗的,取决于复苏是否成功以及会对您造成多少额外伤害。即使成功进行了心肺复苏,它也可能导致大脑受损,肋骨断裂甚至肺部刺破,您可能无法恢复。

动作要点:

  • 制定持久授权书,规定如果您失去能力,谁应该就您的日常护理做出决定。
  • Decide if the decision to accept or refuse life-sustaining treatment should lie with your 律师s or your doctors.
  • 如果您授予律师这种权力,请决定是否限制它。例如,您可以赋予您的律师权力,以在日常护理事务上单独采取行动,但要求他们在做出有关维持生命的治疗的决定时共同采取行动。您可以选择让他们有权做出某些决定(例如CPR),但不能做出其他决定。
  • 如果您在某些/所有情况下都是维持生命的治疗,请在《持久授权书》中列出您的偏好。您的临床医生将不仅仅依靠与家人的对话,而且会毫无疑问地了解您的观点和愿望–尽管仍然拥有最终决定权。
  • 如果您在某些情况下反对维持生命的治疗,请使用《持久授权书》提供详细信息。此外,请考虑制定预先指令。

保持联系

我们提供有关制定持久授权书的免费信息包–只需填写以下表格即可获得副本。我们还免费提供一小时的免费约会。

新冠肺炎: 请注意,我们将在11月的锁定期间保持完全开放状态。
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